Odpovědnost lékaře za újmu

Někdy i přes veškerou vynaloženou péči nelze odvrátit újmu na straně poškozeného pacienta. Dojde-li ke zranění pacienta během lékařského zákroku, často se nás ptáte, jaká je odpovědnost lékaře za újmu. Zásah do zdraví poškozeného nesprávným lékařským zákrokem je podle práva vnímána jako každý jiný případ újmy. Jako poškozený pacient máte v případě pochybení lékaře nárok na odškodnění újmy, která vám nesprávným zákrokem vznikla. V tomto článku se zaměříme na problematiku odpovědnosti lékaře za způsobenou újmu z perspektivy poškozeného pacienta i jaké možnosti získání odškodnění jako poškozený pacient máte.

1) Odpovědnost lékaře za újmu a její typy

Při posuzování odpovědnosti lékaře za újmu rozlišujeme mezi různými typy právní odpovědnosti:

1.1 Občanskoprávní odpovědnost lékaře za újmu

V prvé řadě nesprávný lékařský postup znamená poškození vašeho zdraví. V režimu práva máte jako poškozený nárok na odškodnění a získání přiměřeného zadostiučiněné nemajetkové újmy. Vycházíme z  občanskoprávní odpovědnosti za škodu a nemajetkovou újmu, která Vám byla lékařem způsobena. Nárok poškozeného vychází především z občanského zákoníku (zákon č. 89/2012 Sb.). Jako poškozený pacient máte právo domáhat se náhrady:

• Majetkové škody - zahrnující skutečnou škodu (např. náklady na další léčbu, ztráta na výdělku) a ušlý zisk, případně jiné nároky, které Vás přímo postihly v úrovni snížení majetku
• Nemajetkové újmy - zahrnující bolestné, ztížení společenského uplatnění, další nemajetkové újmy a při usmrcení též duševní útrapy blízkých osob
  
  

Občanskoprávní odpovědnost je založena na principu objektivní odpovědnosti poskytovatele zdravotních služeb (nejčastěji nemocnice, klinika). Zjednodušeně nezkoumáme zavinění, ale stačí, že nastal škodlivý následek. Obranou poskytovatele tak může být pouze prokázáním tzv. liberačních důvodů (zejména pokud prokáže, že újmě nemohlo být zabráněno ani při vynaložení veškerého úsilí, které lze spravedlivě požadovat).

1.2 Trestněprávní odpovědnost lékaře za újmu 

Odpovědnost lékaře za újmu může mít až trestněprávní následek. Není společensky žádoucí, aby lékaři svévolně a vědomě porušovali pravidla péče o pacienty. Nejzávažnější pochybení (zejména v případě rozsáhlých následků) tak můžete řešit prostřednictvím orgánů činných v trestním řízení. V případech závažnějšího pochybení lékaře může dojít k trestněprávní odpovědnosti, nejčastěji za trestné činy:

• Těžké ublížení na zdraví z nedbalosti (§ 147 trestního zákoníku)
• Ublížení na zdraví z nedbalosti (§ 148 trestního zákoníku)
• Usmrcení z nedbalosti (§ 143 trestního zákoníku)

Na rozdíl od občanskoprávní odpovědnosti je trestní odpovědnost individuální a subjektivní - vztahuje se přímo na konkrétního lékaře a vyžaduje zavinění alespoň ve formě nedbalosti. Nicméně může být vztažena také lékařské zařízení, kde byla péče pro pacienta poskytnuta.

1.3 Správní odpovědnost lékaře za újmu 

Lékař či zdravotnické zařízení mohou být také postiženi v rámci správního řízení za přestupky podle zákona o zdravotních službách (zákon č. 372/2011 Sb.), případně i za správní delikty podle jiných předpisů. Kvalitu poskytovaných právních služeb dozoruje také Česká lékařská komora a vy se můžete se svou stížností obrátit na ně, aby zhodnotili možné pochybení.

2) Předpoklady vzniku odpovědnosti lékaře za újmu

Abyste jako poškozený pacient mohli úspěšně uplatnit nárok na náhradu újmy způsobené lékařem, musíte splnit celou řadu základních předpokladů, abyste úspěšně získali odškodnění své újmy:

2.1 Porušení právní povinnosti

Lékař musí porušit některou ze svých profesních povinností. Mezi nejčastější případy patří:

• Nedodržení postupu lege artis (postupu dle současných poznatků lékařské vědy) - lékař nesprávně provádí zákrok
• Provedení výkonu bez informovaného souhlasu pacienta - nebyli jste řádně poučeni
• Porušení povinné mlčenlivosti
• Nedostatečná nebo chybná dokumentace
• Zanedbání povinné péče
• Nedbalost při poskytování zdravotní péče - zdravotnické zařízení zasáhne do vašeho zdraví zásadních pochybením při poskytování samotné péče

2.2 Vznik újmy

Jako poškozený pacient musíte prokázat, že Vám poškodili zdraví, případně jinak zasáhli do běžného života (újma na zdraví, majetku nebo jiná nemajetková újma). Pod tímto si představte nároky spojené se:

• Zhoršením zdravotního stavu poškozeného pacienta
• Komplikace, které by při řádném postupu nevznikly
• Prodloužení léčby
• Bolest a utrpení
• Trvalé následky
• Smrt pacienta
• Jiný zásah do zdraví poškozeného pacienta

2.3 Příčinná souvislost

Aby mohla být konstatována odpovědnost lékaře za újmu, musíme mezi porušením povinnosti lékaře a vznikem újmy zjistit příčinnou souvislost (kauzální nexus). Prokazování této souvislosti bývá v medicínských sporech jedním z nejobtížnějších bodů. Jako poškozený pacient musíte prokázat, že právě pochybení lékaře poškodilo vaše zdraví a způsobilo újmy, nikoliv jiné faktory (např. přirozený průběh nemoci).

3) Práva poškozeného pacienta při uplatňování nároků

3.1 Mimosoudní řešení

Prvním kroky můžete vést stížností přímo u poskytovatele zdravotních služeb. Poskytovatel z je povinen stížnost prošetřit a informovat stěžovatele o způsobu jejího vyřízení.

Pokud pacient není spokojen s vyřízením stížnosti, může se obrátit na:

• Příslušný správní orgán (krajský úřad)
• Profesní komoru (Českou lékařskou komoru)
• Zdravotní pojišťovnu, pokud se stížnost týká poskytování hrazených služeb

Velmi účinným nástrojem může být také mediace - mimosoudní řešení sporu za účasti nezávislého mediátora, který pomáhá stranám dosáhnout dohody.

3.2 Předžalobní výzva

Před podáním žaloby je vhodné zaslat poskytovateli zdravotních služeb předžalobní výzvu k dobrovolnému plnění podle § 142a občanského soudního řádu. Tato výzva je důležitá i z hlediska případné náhrady nákladů řízení.

3.3 Občanskoprávní řízení

Pokud nedojde k mimosoudnímu vyřešení sporu, může poškozený pacient podat občanskoprávní žalobu na náhradu újmy. Při podání žaloby je nutné:

• Přesně vyčíslit požadovanou náhradu majetkové škody
• U nemajetkové újmy alespoň rámcově vymezit požadovanou částku s možností jejího upřesnění během řízení
• Připojit dostupné důkazy (zdravotnická dokumentace, znalecké posudky)
• Zaplatit soudní poplatek (lze požádat o osvobození)

3.4 Adhezní řízení v rámci trestního řízení

Pokud je pro stejný skutek vedeno trestní řízení proti lékaři, může poškozený uplatnit svůj nárok na náhradu škody a nemajetkové újmy přímo v trestním řízení (tzv. adhezní řízení). Výhodou tohoto postupu je:

• Nižší náklady pro poškozeného (není nutné platit soudní poplatek)
• Skutkové okolnosti jsou již vyšetřovány orgány činnými v trestním řízení
• Možnost přiznání nároku v rámci odsuzujícího rozsudku

Nárok je třeba uplatnit nejpozději do zahájení dokazování v hlavním líčení podle § 43 odst. 3 trestního řádu.

4) Důkazní břemeno a jeho specifika ve sporech s lékaři

4.1 Základní rozdělení důkazního břemene

V civilním řízení o náhradu újmy způsobené při poskytování zdravotních služeb platí zásada, že žalobce (poškozený pacient) nese důkazní břemeno ohledně prokázání:

• Porušení právní povinnosti poskytovatelem zdravotních služeb
• Vzniku újmy
• Příčinné souvislosti mezi nimi

4.2 Aplikace principu předběžné opatrnosti

Judikatura Nejvyššího soudu však s ohledem na obtížnou důkazní situaci pacienta uznává určitá specifika při prokazování příčinné souvislosti. Pokud pacient prokáže, že poskytovatel zdravotních služeb porušil svou povinnost a že mu vznikla újma takového druhu, který mohl být způsoben tímto porušením, lze mít za to, že byla prokázána příčinná souvislost mezi nimi, neprokáže-li poskytovatel opak. Jinými slovy odpovědnost lékaře za újmu se při splnění uvedených podmínek presumuje, nepředloží-li poskytovatel důkaz o opaku. 

4.3 Přístup ke zdravotnické dokumentaci

Klíčovým předpokladem pro úspěšné uplatnění nároku je přístup pacienta k jeho zdravotnické dokumentaci. Podle § 65 zákona o zdravotních službách má pacient právo:

• Na nahlížení do zdravotnické dokumentace
• Na pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace
• Určit osobu, která může tyto práva uplatňovat

V případě úmrtí pacienta mají tato práva osoby blízké, pokud pacient za svého života neurčil jinak.

4.4 Znalecké posudky

Pro úspěšné uplatnění nároku je obvykle nezbytné opatřit znalecký posudek, který zhodnotí, zda postup lékaře byl v souladu s pravidly lékařské vědy a uznávanými medicínskými postupy. Poškozený pacient má několik možností, jak znalecký posudek získat:

• Nechat jej vypracovat soukromě zvoleným znalcem
• Požádat soud o ustanovení znalce
• Využít již existujících posudků (např. z pitvy, z trestního řízení)
• Požádat o odborné stanovisko příslušnou profesní komoru

5) Náhrada újmy a její rozsah

5.1 Náhrada majetkové škody

Poškozený pacient má právo na náhradu:

• Skutečné škody - zejména náklady na léčení, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, cestovní výdaje, náklady na péči třetí osoby, náklady na léky a zdravotnické pomůcky
• Ztráty na výdělku - po dobu pracovní neschopnosti i po jejím skončení, pokud přetrvává snížení pracovní schopnosti
• Ušlého zisku - zejména u osob samostatně výdělečně činných

5.2 Náhrada nemajetkové újmy

Nemajetková újma se odčiňuje přiměřeným zadostiučiněním, zpravidla v penězích. Určení výše náhrady závisí na několika faktorech:

• Bolestné - odškodnění fyzické bolesti způsobené újmou a léčením
• Ztížení společenského uplatnění - náhrada za trvalé následky, které omezují poškozeného v jeho životních, pracovních a společenských aktivitách
• Další nemajetkové újmy - např. stres, úzkost, psychické strádání

Výše náhrady se již neurčuje podle bodových vyhlášek, ale podle zásady plného odškodnění újmy s přihlédnutím k individuálním okolnostem případu. Vodítkem mohou být Metodiky Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví a odškodňování duševních útrap sekundárních obětí.

5.3 Náhrada při usmrcení

V případě úmrtí pacienta mají jeho blízké osoby právo na:

• Náhradu nákladů spojených s pohřbem
• Náhradu nákladů na výživu pozůstalých
• Jednorázové odškodnění duševních útrap pozůstalých - výše závisí na intenzitě vztahu, okolnostech úmrtí a dalších faktorech

5.4 Regresní náhrada zdravotní pojišťovny

Zdravotní pojišťovna má právo na náhradu nákladů vynaložených na léčbu pojištěnce vůči tomu, kdo újmu způsobil. V praxi to znamená, že poskytovatel zdravotních služeb může být povinen uhradit nejen náhradu újmy poškozenému pacientovi, ale i regresní náhradu zdravotní pojišťovně.

6) Lhůty pro uplatnění nároku

Pro úspěšné uplatnění nároku poškozeného pacienta je klíčové dodržet zákonné lhůty:

6.1 Promlčecí lhůty v občanském právu

• Subjektivní promlčecí lhůta - 3 roky od okamžiku, kdy se poškozený dozvěděl o škodě a o tom, kdo za ni odpovídá
• Objektivní promlčecí lhůta - 10 let od vzniku škody
• U újmy na zdraví způsobené úmyslně je objektivní lhůta 15 let
• U újmy na zdraví neplatí objektivní promlčecí lhůta pro náhradu nemajetkové újmy (bolestné, ztížení společenského uplatnění)

6.2 Lhůty v trestním řízení

• Pro podání trestního oznámení není stanovena lhůta, ale je omezena promlčecí dobou trestného činu
• Nárok na náhradu škody v adhezním řízení je třeba uplatnit nejpozději do zahájení dokazování v hlavním líčení
• Po pravomocném skončení trestního řízení běží pro výkon rozhodnutí o náhradě škody desetiletá promlčecí lhůta

7) Praktické rady pro poškozené pacienty

7.1 Dokumentace případu

Pro úspěšné uplatnění nároku je zásadní pečlivě dokumentovat celý případ:

• Vyžádat si kopii kompletní zdravotnické dokumentace
• Vést si osobní záznamy o průběhu léčby, bolestech a omezeních
• Uschovávat všechny účtenky a doklady související s léčbou a následky újmy
• Pořídit fotodokumentaci zranění či následků
• Zajistit si kontakty na případné svědky

7.2 Konzultace s odborníky

Před podáním žaloby je vhodné konzultovat případ s:

• Advokátem specializujícím se na medicínské právo
• Nezávislým lékařem stejné specializace
• Soudním znalcem v daném oboru

7.3 Pojištění právní ochrany

Některé pojišťovny nabízejí pojištění právní ochrany, které může krýt náklady spojené s právním zastoupením a znaleckými posudky v případě sporu s poskytovatelem zdravotních služeb.

7.4 Pacientské organizace

V České republice působí několik pacientských organizací, které mohou poskytnout poradenství a podporu, například:

• Svaz pacientů České republiky
• Česká asociace pro vzácná onemocnění
• Kancelář Ombudsmana pro zdraví

Poznejte svá práva poškozeného

Uplatňování práv poškozeného pacienta v případech odpovědnosti lékaře za újmu je komplexní proces, který vyžaduje dobrou orientaci v právní úpravě, trpělivost a často i značné finanční prostředky. Přesto je důležité, aby poškození pacienti svá práva aktivně uplatňovali - nejen kvůli vlastní satisfakci, ale i proto, že právě tyto případy přispívají ke zvyšování kvality a bezpečnosti zdravotní péče.

Pro úspěšné vymáhání nároku je klíčové včasné a řádné zadokumentování případu, získání relevantních důkazů včetně znaleckých posudků a dodržení všech zákonných lhůt. V složitějších případech je vhodné obrátit se na advokáta specializujícího se na medicínské právo, který dokáže posoudit šance na úspěch a navrhnout optimální postup.

Jak ukazuje vývoj soudní judikatury v této oblasti, soudy jsou stále více nakloněny ochraně práv pacientů a zohledňují jejich objektivně složitou důkazní situaci. To dává poškozeným pacientům lepší vyhlídky na spravedlivé odškodnění, než tomu bylo v minulosti.

Kontakt Poškozený

📞 Telefonicky: +420 773 014 007

📧 E-mailem: info@poskozeny.cz

🏢 Prostřednictvím formuláře

Sociální sítě: Instagram, Facebook