Právní nárok za lékařské pochybení: Průvodce pro poškozené pacienty

V českém zdravotnictví dochází každoročně k tisícům lékařských zákroků a postupů. Přestože většina z nich probíhá bez problémů, v některých případech se jako pacient můžete setkat s pochybením. Pochybením utrpíte újmu a dojde k ovlivnění vašeho zdravotního stavu. Tento článek se zaměřuje na právní nároky, které pacientům v takových situacích vznikají, a poskytuje praktický návod, jak tyto nároky uplatnit.

Co je lékařské pochybení?

Lékařské pochybení (někdy označované jako lékařská chyba) představuje z právního pohledu postup, který není v souladu s aktuálními poznatky lékařské vědy a obecně uznávanými medicínskými postupy. Odborně se označuje jako postup non lege artis (v rozporu s pravidly lékařského umění), na rozdíl od správného postupu lege artis (podle pravidel).

Lékařské pochybení může mít různé podoby:

• Diagnostické pochybení – chybná nebo opožděná diagnóza
• Terapeutické pochybení – nesprávná léčba, chybná medikace, technická chyba při zákroku
• Komunikační pochybení – nedostatečné poučení pacienta o rizicích léčby
• Organizační pochybení – nedostatečný dohled nad pacientem, špatná koordinace péče
• Administrativní pochybení – nesprávné vedení zdravotnické dokumentace

Zásadní je, že ne každý nepříznivý výsledek léčby je automaticky důsledkem lékařského pochybení. Medicína pracuje s pravděpodobností a i při dodržení všech postupů lege artis může dojít ke komplikacím nebo neúspěchu léčby.

Právní odpovědnost za lékařské pochybení

Občanskoprávní odpovědnost 

Z hlediska nároků poškozeného pacienta je nejvýznamnější občanskoprávní odpovědnost za škodu a nemajetkovou újmu, která vychází z občanského zákoníku (zákon č. 89/2012 Sb.). Tato odpovědnost má tyto klíčové charakteristiky:

• Odpovědným subjektem je poskytovatel zdravotních služeb (nemocnice, klinika, soukromá praxe), nikoliv přímo lékař jako zaměstnanec
• Jde o objektivní odpovědnost – poškozený nemusí prokazovat zavinění (úmysl, nedbalost)
• Poskytovatel se může odpovědnosti zprostit pouze prokázáním zákonem stanovených liberačních důvodů, zejména že škodě nemohlo být zabráněno ani při vynaložení veškerého úsilí

Trestněprávní odpovědnost

V závažnějších případech může lékařské pochybení naplnit skutkovou podstatu trestného činu:

• Ublížení na zdraví z nedbalosti (§ 148 trestního zákoníku)
• Těžké ublížení na zdraví z nedbalosti (§ 147 trestního zákoníku)
• Usmrcení z nedbalosti (§ 143 trestního zákoníku)

Na rozdíl od občanskoprávní odpovědnosti je trestní odpovědnost:

• Individuální – vztahuje se na konkrétního zdravotnického pracovníka
• Subjektivní – vyžaduje zavinění alespoň ve formě nedbalosti

Vznik nároku na náhradu újmy za poškození zdraví

Aby poškozený pacient mohl úspěšně uplatnit nárok na náhradu újmy, musí být splněny tyto základní předpoklady:

1. Protiprávní jednání (postup non lege artis)

Musí dojít k porušení právní povinnosti, což v kontextu zdravotnictví znamená především:

• Nedodržení postupu lege artis
• Provedení zákroku bez informovaného souhlasu
• Porušení povinné mlčenlivosti
• Nedostatečná nebo chybná dokumentace

2. Vznik újmy na zdraví

Pacientovi musí vzniknout újma na zdraví, která může mít podobu:

• Zhoršení zdravotního stavu
• Komplikací, které by při řádném postupu nevznikly
• Prodloužení léčby nebo nutnosti podstoupit další léčbu
• Trvalých následků
• V nejzávažnějších případech smrti pacienta

3. Příčinná souvislost (kauzální nexus)

Mezi protiprávním jednáním a vznikem újmy musí existovat příčinná souvislost. Prokázání této souvislosti bývá často nejproblematičtějším aspektem sporu, zejména proto, že:

• Na průběh léčby má vliv mnoho faktorů včetně celkového zdravotního stavu pacienta
• Výsledek léčby může být ovlivněn i přirozeným průběhem nemoci
• Může existovat více příčin vzniklé újmy

Nároky poškozeného pacienta

Pacientovi, který utrpěl újmu v důsledku lékařského pochybení, vznikají následující nároky:

1. Náhrada majetkové škody

• Účelně vynaložené náklady spojené s léčením – náklady nehrazené ze zdravotního pojištění, doplatky na léky, náklady na rehabilitaci, náklady na cestu k lékaři, náklady na speciální pomůcky
• Ztráta na výdělku po dobu pracovní neschopnosti – rozdíl mezi průměrným výdělkem před vznikem škody a náhradou mzdy či nemocenskou
• Ztráta na výdělku po skončení pracovní neschopnosti – pokud zdravotní poškození vede k dlouhodobému snížení pracovní schopnosti
• Ztráta na důchodu – pokud snížení příjmů v důsledku újmy vede ke snížení vyměřovacího základu pro výpočet důchodu
• Náklady na péči o zdraví – náklady na asistenci, ošetřovatele, úpravu domácnosti

2. Náhrada nemajetkové újmy

• Bolestné – náhrada za bolesti způsobené poškozením zdraví a jeho léčením
• Ztížení společenského uplatnění – náhrada za trvalé následky, které omezují poškozeného v jeho život
• Další nemajetkové újmy – např. strach, úzkost, stres, ztráta radosti ze života

3. Náhrada při usmrcení

V případě úmrtí pacienta mají pozůstalí právo na:

• Náhradu nákladů spojených s pohřbem
• Náhradu nákladů na výživu pozůstalých, pokud zemřelý byl povinen jim poskytovat výživu
• Jednorázové odškodnění duševních útrap pozůstalých – manželovi, dětem, rodičům a dalším blízkým osobám

Vyčíslení náhrady újmy

Od 1. ledna 2014 se výše náhrady újmy na zdraví neurčuje podle bodových vyhlášek, ale soud má vycházet ze zásady plného odškodnění a náhradu stanovit s přihlédnutím k individuálním okolnostem případu.

Pro určení výše náhrady však existují určitá vodítka:

• Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (zejména pro stanovení bolestného a ztížení společenského uplatnění)
• Metodika k odškodňování duševních útrap sekundárních obětí
• Znalecké posudky z oboru zdravotnictví a ekonomiky
• Soudní judikatura v obdobných případech

Uplatnění nároku za lékařské pochybení

Zajištění důkazů

Prvním krokem poškozeného by mělo být zajištění důkazů:

• Vyžádání kompletní zdravotnické dokumentace podle § 65 zákona o zdravotních službách
• Dokumentace následků – fotografie, svědectví
• Lékařské zprávy od jiných odborníků, kteří řešili následky pochybení

Konzultace s právním zástupcem

Vzhledem ke složitosti medicínských sporů je vhodné vyhledat advokáta, ideálně specializovaného na medicínské právo, který pomůže:

• Posoudit šance na úspěch ve sporu
• Zvolit optimální strategii (mediace, předžalobní výzva, žaloba)
• Spolupracovat se znalci
• Vyčíslit nárok na náhradu újmy

Posouzení znalcem

Pro objektivní posouzení, zda došlo k pochybení, je vhodné konzultovat případ s nezávislým lékařem stejné specializace. Abyste byli úspěšní se svým nárokem, musítet opatřit znalecký posudek, který zhodnotí, zda postup lékaře byl v souladu s pravidly lékařské vědy.

Ten může poskytnout:

• Odborné stanovisko k postupu lékaře
• Vyjádření, zda byl postup lege artis či non lege artis
• Informace o standardních postupech v dané situaci

Mimosoudní řešení

Před soudním řízením je vhodné pokusit se o mimosoudní vyrovnání:

• Předžalobní výzva – podle § 142a občanského soudního řádu
• Mediace – mimosoudní řešení sporu za účasti nezávislého mediátora
• Jednání s pojišťovnou poskytovatele zdravotních služeb

Soudní řízení

Pokud mimosoudní jednání nevede k dohodě, zbývá cesta soudního řízení:

• Občanskoprávní žaloba na náhradu újmy – podává se u okresního soudu příslušného podle sídla poskytovatele zdravotních služeb
• Trestní oznámení – v případě podezření na spáchání trestného činu

V rámci trestního řízení může poškozený uplatnit nárok na náhradu škody v tzv. adhezním řízení, a to nejpozději do zahájení dokazování v hlavním líčení.

Praktické rady pro poškozené pacienty

1. Neodkládejte řešení situace

Čím dříve začnete jednat, tím lépe budete schopni zajistit důkazy a prokázat své nároky. Navíc předejdete riziku promlčení.

2. Dokumentujte vše

Uchovávejte veškerou zdravotnickou dokumentaci, korespondenci se zdravotnickým zařízením, fotografie následků, účtenky a doklady o nákladech spojených s léčbou.

3. Komunikujte písemně

Se zdravotnickým zařízením komunikujte přednostně písemně (doporučené dopisy, e-maily) a uchovávejte kopie veškeré korespondence.

4. Vyhledejte odbornou pomoc

Vzhledem ke složitosti medicínských sporů je vhodné vyhledat jak nezávislý lékařský posudek, tak kvalitní právní zastoupení.

5. Zvažte všechny možnosti řešení

Soudní spor může být zdlouhavý a nákladný. Pokud je to možné, pokuste se nejprve o mimosoudní vyrovnání.

6. Připravte se na dlouhý proces

Spory o náhradu újmy způsobené lékařským pochybením mohou trvat i několik let. Zachovejte trpělivost a nenechte se odradit počátečními neúspěchy.

7. Spojte se s dalšími poškozenými

V ČR existují pacientské organizace, které mohou poskytnout podporu a poradenství. Sdílení zkušeností s lidmi v podobné situaci může být cenné.

Jaké jsou právní nároky za lékařské pochybení?

Uplatňování nároku na náhradu újmy způsobené lékařským pochybením je složitý proces, který vyžaduje dobrou orientaci v právní úpravě, trpělivost a často i značné finanční prostředky na právní zastoupení a znalecké posudky. Přesto je důležité, aby poškození pacienti svá práva aktivně uplatňovali – nejen kvůli vlastní satisfakci, ale i proto, že tyto případy přispívají ke zvyšování kvality a bezpečnosti zdravotní péče.

Klíčem k úspěchu je včasné a řádné zajištění důkazů, zejména zdravotnické dokumentace a znaleckých posudků, a dodržení všech zákonných lhůt. V složitějších případech je vhodné obrátit se na advokáta specializujícího se na medicínské právo, který dokáže posoudit šance na úspěch a navrhnout optimální postup.

Kontakt Poškozený

📞 Telefonicky: +420 773 014 007

📧 E-mailem: info@poskozeny.cz

🏢 Prostřednictvím formuláře

Sociální sítě: Instagram, Facebook